()
S'inscrire
[Inscrire un ami]
Plongée explo à partir de PE 40
------------------------------------------------
samedi 24 Juin 2023
PM 11:30 coéf : 53
Rendez-vous : 09:30
Ouverture plongeurs extérieurs :
13 places sur bateau 8 plongeurs inscrits
5 Places disponibles
Ton Prénom :
Ton Nom :
Courriel :
Téléphone :
Désirs, remarques ou commentaires :
Ton Niveau de plongeur :
Aucun
Bapteme
Rando
Bronze
Argent
Or
P0
P1
P2
P3
P4
P5
Ton niveau encadant :
aucun diplome d'encadrement
GP
E1 Initiateur 6m
E2 Initiateur 20m
E3 MF1
E4 MF2
Autres niveaux :
Certificat médical :
(jj/mm/aaaa)
Date de naissance :
(jj/mm/aaaa)
Club :
N° Licence :
Fédération :
Nombre de plongées :
Aide matériel
(Aller chercher et rapporter les blocs Piscine/Coz-Castel) pour tous adhérents
Ta responsabilité sur l'activité :
Pilote bateau
(Agréé Assub, se proposant pour le pilotage et restera en surveillant de surface.)
Directeur Plongée
(P5 et Moniteur)
Pas de responsabilité
()